top of page

וולוודיניה

וולוודיניה, או כאבים בפות ובנרתיק, היא תסמונת נפוצה המתאפיינת בכאב כרוני באזור הפות והנרתיק הנמשכת למעלה משלושה חודשים, ללא גורם ברור או מצב רפואי מוגדר כמו זיהום, פטרייה, בעיית עור או בעיה מבנית. הכאב מתואר לעיתים קרובות כתחושת צריבה, שריפה, דקירה, גירוי מכאיב, נימול או גרד.

גורמים

כבכל המחלות השקופות, גם במקרה של וולוודיניה הגורמים המדויקים להתפתחותה עדיין אינם מובנים לחלוטין. עם התקדמות המחקר, מתגלים גורמים שונים שעשויים לתרום להופעת הכאב, ביניהם פגיעה או גירוי בעצבים המעבירים תחושת כאב מהפות, עלייה ברגישות או במספר סיבי עצבי הכאב באזור ורמות גבוהות של חומרים דלקתיים כמו ציטוקינים. כמו כן, ייתכן שתפקידם של גורמים גנטיים, תגובות תאים לא תקינות לזיהומים או טראומות, וחולשה או מתח בשרירי רצפת האגן משפיעים על התסמונת, בנוסף לגורמים הורמונליים כמו ירידה ברמות אסטרוגן וכן טראומות מיניות או מצבי בריאות הנפש כחרדה.

חשוב להבהיר שוולוודיניה אינה תוצאה של זיהום פעיל, אינה מועברת במגע מיני, ואינה נחשבת למחלה מדבקת. התסמונת משקפת שילוב של גורמים פיזיולוגיים ונפשיים שדורשים גישה טיפולית מותאמת ומקיפה.

שכיחות

מחקרים עדכניים מצביעים על שכיחות של 10%-28% בקרב נשים בגיל הפוריות, בעוד כ-28%-49% מהן  מתקשות לקבל מענה רפואי, בעוד שחלק מהמחקרים מדווחים על שיעורים של עד 49%. כיוון שמדובר במונח רפואי חדש יחסית, ייתכנו מקרים רבים שאינם מזוהים או מדווחים כתואמים לתסמונת, מה שמרמז על כך שהיא עשויה להיות אף יותר נפוצה. 

תסמינים של וולוודיניה משתנים מאישה לאישה, אך בדרך כלל כוללים:

  • כאב באזורים שונים בפות ובנרתיק. הכאב יכול להיות חד, דוקר, צורב או מכאיב.

  • הכאב יכול להתרחש בעקבות מגע ישיר באזורים שונים בפות, כמו במגע מיני, במהלך חדירה, שימוש בטמפונים, או בבדיקות גינקולוגיות.

  • במקרים מסוימים הכאב עשוי להתרחש גם ללא מגע, לדוגמה בעת ישיבה ממושכת או לבישת בגדים צמודים.

  • הרגשה של תחושת גירוי או גירוד: נשים עם וולוודיניה מדווחות לעיתים על תחושת גירוי מתמיד או גרד באזור הפות.

  • הכאב יכול להפריע בפעילויות שגרתיות כמו ישיבה ממושכת, ספורט, או פעילות מינית.

תסמינים
אבחון

אבחון וולוודיניה מתבצע על ידי רופאה בעלת ניסיון בתחום, כמו גינקולוגית או אורוגינקולוגית, שמתמחה בכאב כרוני בפות ובנרתיק. תהליך האבחון כולל אנמנזה רפואית מעמיקה, בדיקה גופנית שכוללת את פתח הנרתיק והפות, ובדיקת כאב בעזרת מטוש (בדיקת "Q-tip") כדי למפות את מיקום הכאב וסוגו. במהלך הבדיקה תיבדק גם אפשרות של זיהום או בעיות עור, וייתכן שיומלץ על בדיקות מעבדה נוספות, כולל תרבויות לנפגעות פטרייה ובדיקות דם ושתן. התסמונת מחולקת לשתי קטגוריות עיקריות:

  • וסטיבולודיניה: כאב באזור הווסטיבול שבפתח הנרתיק, הכוללת שני סוגים מרכזיים: Provoked Vestibulodynia (כאב שמופיע במגע) ו-Unprovoked Vestibulodynia (כאב ספונטני).

  • וגיניסמוס: המתבטא בכיווץ בלתי רצוני של שרירי רצפת האגן סביב הנרתיק, המחולק גם הוא לראשוני ושניוני.

טיפול

הטיפול בוולוודיניה דורש גישה הוליסטית ורב תחומית המותאמת לתסמינים הספציפיים של כל אחת. הטיפול עשוי לכלול גישות שמרניות בשלב הראשון, ואם יש צורך, ניתן להתקדם לטיפולים אינטנסיביים יותר. 

  • פיזיותרפיה לרצפת אגן:  על מנת לשפר את תפקוד שרירי רצפת האגן, וכך לסייע בהפחתת כאב במגע מיני ופעילות יומיומית.

  • טיפול מיני: טיפול המתמקד בשיפור הקשר המיני וההיבטים הרגשיים תוך שימוש בטכניקות של הרפיה, חינוך מיני ומודעות גוף.

  • טיפולים רגשיים: לסיוע בהתמודדות עם חרדות, דיכאון או קשיים במערכת היחסים עקב הכאב.

  • רפואה משלימה ואלטרנטיבית: טיפולים כגון רפואה סינית, יוגה נשית, היפנוזה ומיינדפולנס.

  • טיפול תרופתי: שחות מקומיות ותרופות דרך הפה שמפחיתות דלקת או מרדימות את האזור הכואב.

  • זריקות: זריקות סטרואידים או נוגדות דלקת לאזורים כואבים עשויות להקל על הכאב הכרוני.

  • טיפול ניתוחי: : ניתוחים להסרת עודפי עור או לשיפור מבנה אנטומי במקרים חמורים של וסטיבולודיניה.

למידע נוסף, ניתן לפנות לארגון שלמה.

bottom of page